Um artigo muito bom da associação americana da saúde.

Como são igualmente HSV-1 e HSV-2? Nesta característica, nós olhamos os fatos científicos os mais atrasados sobre os dois tipos de vírus simples do herpes, as well as atitudes sociais para o herpes oral e genital.

Quando muitos povos dizem primeiramente alguém têm o herpes genital, começam comparar a infecção ao herpes oral, ou por sores frios. Como o apartamento é a comparação? Apesar dos fatos científicos, o stigma social e o herpes genital circunvizinho das atitudes emocionais podem fazê-lo duro compará-lo objetiva com uma infecção oral que a maioria de povos aceitem ocasional. Depois do unspoken suposições de nossa sociedade, muitos povos acreditam ainda que há um vírus-HSV “bom” 1 do herpes, a causa usual do frio sores-e um herpes “mau” virus-HSV-2, a causa usual do herpes genital.

Nesta característica, nós fazemos exame de um olhar em HSV- 1 e 2 para ver como semelhante e diferente os dois tipos viral são realmente. Nós perguntamos a investigadores principais como os dois comparam nos termos da severidade, dos retornos, e das taxas da transmissão. Nós perguntamos como frequentemente cada um ocorre fora de seu local usual da preferência, e como cada um se comporta na área genital. Nós questionamos quanto immunity ter um tipo fornece oral ou genitally de encontro a começar o segundo tipo.

Além, nós olhamos a maneira que nossa sociedade vê o herpes oral e genital. Que são atrás das imagens muito diferentes os dois tipos carregam? E que podemos nós fazer sobre ele? Em uma entrevista, os counselors no Hotline nacional do Herpes sugerem maneiras ajudar substituir suposições sociais judgmental com uma atitude saudável.

Sob um microscópio, HSV- 1 e 2 são virtualmente idênticos, compartilhando de aproximadamente 50% de seu DNA. Ambos os tipos infect as superfícies mucosal do corpo, geralmente a boca ou os genitals, e estabelecem então a latência no sistema nervoso. Para tipos, pelo menos dois terços de povos infected não têm nenhum sintoma, ou sintomas demasiado suaves a observar. Entretanto, ambos os tipos podem retornar e espalhar mesmo quando nenhum sintoma está atual.

A diferença preliminar entre os dois tipos viral está em onde estabelecem tipicamente a latência no corpo seu “local da preferência.” HSV-1 estabelece geralmente a latência no ganglion do trigeminal, uma coleção de pilhas do nervo perto da orelha. De lá, tende a retornar no bordo ou na cara mais baixa. HSV-2 ajusta geralmente acima a residência no ganglion sacral na base do spine. De lá, retorna na área genital.

Mesmo esta diferença não é absoluta um ou outro tipo pode residir em uma ou outra ou ambas as partes do corpo e infect áreas orais e/ou genital. Infelizmente, muitos povos não estão cientes deste, que contribui à propagação do tipo 1 e ao misperception que os dois tipos são fundamental diferentes.

Os “povos não compreendem que você pode ter o tipo 1 genitally ou oral, aquele os dois tipos é essencialmente o mesmo vírus, 'diz o trevo do Marshall, gerente do Hotline nacional do Herpes.” Um tipo é associado com o stigma, o outro é “'apenas um sore frio” - nossa sociedade tem um euphemism para ele assim que nós não temos que mesmo reconhecer que é herpes. ''

O mito comum é que HSV-1 causa uma infecção suave que seja ocasionalmente bothersome, mas nunca perigoso. A realidade? HSV-1 é geralmente suave, especialmente quando infects os bordos, a cara, ou os genitals. Entretanto, em alguns casos o tipo 1 pode retornar espontâneamente no olho, causando o herpes ocular, uma infecção potencial séria que possa conduzir ao blindness. Em casos muito raros HSV- 1 pode espalhar espontâneamente ao cérebro, causando o encephalitis do herpes, uma infecção perigosa que possa conduzir à morte. HSV-1 é também a causa usual do whitlow do herpes, de uma infecção no dedo, e do “do herpes wrestler,” (gladiatorum do herpes) uma infecção do herpes na caixa ou cara.

A severidade da escala e do potencial das infecções HSV-1 conduz a alguns peritos ver o vírus como mais risky do que percebido geralmente. “Este é heresy, mas eu penso que o tipo 1 é uma infecção mais significativa do que o tipo 2,” diz Spotswood Spruance, MD, um specialist oral de HSV na universidade de Utá. O “tipo 1, e o morbidity associou com ele, underestimated.”

Pela comparação, HSV-2 é acreditado extensamente para ser uma infecção dolorosa, perigosa que afete somente povos com sexo muito ativo viva. A realidade? Alguns 22% de americanos do adulto de todos os fundos, níveis de renda, e grupos étnicos têm HSV-2. Como HSV-1, o tipo 2 é geralmente suave suave-assim que dois terços de povos infected não sabem mesmo que o têm. O tipo 2 raramente causa complicações ou espalha-as a outras partes do corpo. É a causa a mais comum do herpes neonatal, uma infecção rara mas perigosa nos newborns; entretanto, o tipo 1 causa até um terço de infecções neonatal.

Os dois tipos comportam-se um tanto diferentemente dependendo de se estão residindo em seu local da boca e da cara da preferência- para HSV-1, e a área genital para HSV-2. Mas ambos os tipos são completamente comuns, e sob a maioria de circunstâncias nenhuma é uma ameaça principal da saúde. Aquela é uma razão que os profissionais médicos tendem a demitir HSV -2 apesar do trauma emocional um diagnóstico pode causar para um paciente.

Quando HSV puder ser uma condição frustrante e dolorosa para alguns povos, no general o vírus é menos um problema médico do que um problema social. Para a maioria de nós, o herpes genital é mais perigoso do que um sore frio.

Apenas quanto de poses físicos do problema um HSV para uma pessoa depende pela maior parte de três fatores. O primeiro é como bom o sistema imune da pessoa pode controlar a infecção.

As diferenças na resposta imune podem ser a razão principal que alguns povos estão incomodados por sores frios freqüentes ou por outbreaks genital do herpes quando outros não forem. É também a razão que ambo o HSV-1 e 2 podem pose desafios sérios para os infantes, que têm uma resposta imune limitada; e para povos com sistemas imunes comprometidos, including povos com cancer, AIDS, as queimaduras severas, e os povos que fazem exame de medications do imunossupressor.

O segundo fator que afeta outbreaks é quanto tempo uma pessoa teve a infecção. Sobre o tempo, os retornos de ambos os HSV- 1 e 2 tendem a diminuir, para as razões que não estão inteiramente desobstruídas.

No exemplo de HSV-1 oral, muitos dos aproximadamente 100 milhão americanos que infected adquiriram o vírus quando eram crianças. Pelo tempo são adultos, only alguns 5% dos povos são incomodados bastantes para considerar HSV-1 oral um problema médico, de acordo com Spruance.

Na uma mão, quase todos os aproximadamente 40 milhão americanos infected com HSV-2 adquiriram o vírus como teenagers ou adultos. No primeiro ano, aqueles que têm outbreaks retornando experimentam uma média de quatro a seis episodes. Sobre o tempo, como com infecções orais, o número dos outbreaks deixa cair geralmente fora.

Um terceiro fator que influencia a freqüência de outbreaks de HSV -1 e 2 é se o vírus está estabelecido em seu local da preferência. Quando HSV puder infect áreas genital e orais, ambos os tipos causam umas infecções mais suaves quando são longe do território “home”. Fora de seu local da preferência, o tipo 1 e 2 perde a maioria de seu perfurador.

Por exemplo, a maioria de povos infected com o HSV-1 na área genital têm poucos, se algum, outbreaks após o episode inicial, distante menos do que é típico com o HSV-1 oral ou o HSV-2 genital. Quando os peritos estimarem que algum 30% de infecções genital do herpes nos Estados Unidos pode ser causado por HSV-1, only 2 - 5% de outbreaks genital retornando são causados por HSV-1. A pesquisa conduzida por Lawrence Corey, MD, e colegas na universidade de Washington em Seattle mostra que HSV-2 genital retorna 10 vezes mais frequentemente do que HSV-1 genital.

De acordo com um estudo por Wald e outros. (Jornal de Nova Inglaterra de Medicina, 1995), entre 110 mulheres com herpes genital, o número médio dos retornos por o ano para aqueles com HSV-1 genital era zero. Outros estudos mostraram uma média de aproximadamente um outbreak por o ano (Benedetti, Annals de Medicina interna, 1994).

Similarmente, a infecção HSV-2 na área-parte externa theoral seu local da preferência-muito causa raramente problemas. Primeiramente de tudo, oral, as infecções HSV-2 são raras, porque razões discutidas abaixo. Mas mesmo quando uma infecção ocorre, os outbreaks recurrent são uncommon. Em um estudo (Lafferty e outros., em jornal de Medicina, 1987 de Nova Inglaterra), HSV-2 oral retornou uma média de 0.01 vezes um o ano em povos recentemente infected. “Eu vi nunca convincingly um tipo oral 2 retorno,” diz Spruance.

Um quarto fator possível que afeta a taxa do retorno é tipo viral. De acordo com o estudo de Lafferty, as infecções HSV-2 genital eram as infecções o mais freqüentemente retornando do herpes, seguidas por HSV-1 oral, HSV-1, e últimas genital de tudo, HSV-2 oral.

Como um número de leitores atestaram sobre os anos, muitos povos com herpes genital são pelo menos como concernidos sobre a probabilidade da transmissão- de espalhar o vírus a a sócio-como sobre sua própria saúde. Na uma mão, poucos povos com herpes oral, compartilham deste interesse. É isto porque um tipo é mais contagious do que o outro?

A resposta curta é No. Ambos os tipos viral são transmitidos fàcilmente a seu local da preferência, e podem também ser espalhados a outros locais. Ambos são os mais contagious durante outbreaks ativos, mas estão espalhados frequentemente com o derramamento viral quando não há nenhum sintoma recognizable. De acordo com Spruance, os povos com o HSV-1 oral recurrent vertem o vírus em seu saliva aproximadamente 5% do tempo mesmo em que não mostram nenhum sintoma. No primeiro ano da infecção, os povos com HSV-2 genital vertem o vírus da área genital aproximadamente 6-10% de dias quando não mostram nenhum sintoma, e de menos frequentemente tempo de excesso. (Ambas estas figuras refletem o derramamento como detectado pela cultura viral.)

De aqui, entretanto, a pergunta do transmissibility começa mais complicada. A aquisição de um tipo é mais difícil-embora certamente possível-se você tiver já o outro tipo. Isto é porque um ou outro tipo, contraído oral ou genitally, faz com que o corpo produza os antibodies, alguns de que são ativos de encontro a a ambo o HSV-1 e 2. Esta resposta imune adquirida dá alguma proteção limitada se o corpo encontrar um segundo tipo. Quando uma pessoa com uma infecção prévia de HSV contrai o segundo tipo, o primeiro episode tende a ser mais menos severo do que quando nenhum antibodies prévio está atual.

Em um nível prático, isto significa que HSV-1 oral é frequentemente a infecção o mais fàcilmente adquirida do herpes. Geralmente o vírus simples que povoa o encontro, HSV-1 oral do primeiro herpes, é espalhado tipicamente simplesmente pelo tipo do beijo social que um parente dá a uma criança. Porque as crianças não têm nenhuma infecção prévia com nenhum tipo de HSV, não têm nenhuma defesa imune de encontro ao vírus.

Pelo tempo são teenagers ou os adultos novos, aproximadamente 50% dos americanos têm os antibodies HSV-1 em seu sangue. Pelo tempo são a idade excedente 50, algum 80-90% dos americanos têm os antibodies HSV-1.

Pela comparação, quase todo o HSV-2 está encontrado após a infância, quando os povos se tornam sexually ativos. Aqueles que têm uma infecção prévia com HSV-1 ter uma resposta imune adquirida que abaixe - though certamente não eliminam- o risco de adquirir HSV-2. De acordo com um estudo (Mertz, Annals de Medicina interna, 1992), a infecção HSV-1 oral precedente reduz a aquisição da infecção HSV-2 subseqüente por 40%.

Uma infecção prévia com HSV-1 oral abaixa o risco de adquirir HSV-1 genital mesmo mais adicional. Os estudos mostram que as infecções HSV-1 genital ocorrem quase sempre nos povos que não têm nenhuma infecção prévia com o HSV de um ou outro tipo (Corey, Annals de Medicina interna, 1983).

Na ausência da infecção oral prévia, entretanto, HSV-1 espalha fàcilmente à área genital, geralmente através do sexo oral. Em alguns países, tais como Japão e partes de Grâ Bretanha, HSV-1 genital é tão comum quanto HSV- genital 2, ou mais comum.

Do “as taxas Prevalence de HSV-1 genital diferem baseado na prática do sexo oral e na porcentagem dos povos que são o positivo HSV-1 da infância,” explica Anna Wald, investigador de MD na universidade de Washington em Seattle.

Finalmente, a pergunta do immunity e dos tipos de HSV é complicada por uma edição adicional. Alguns estudos sugerem que o ganglia ele mesmo pode adquirir algum immunity a HSV depois que são expostos a um tipo viral.

No laboratório, a infecção do ganglia com o mais de um vírus é difícil, sugerindo que pode ser mais difícil adquirir um segundo HSV datilografa dentro uma posição onde você tenha já HSV. Uma infecção genital prévia com HSV-1, por exemplo, pode dar mais proteção de encontro a HSV-2 genital do que uma infecção oral prévia com HSV-1.

Que todo este meio em um nível prático? Vamos olhar alguns exemplos para encontrar para fora. Palavra você tem HSV-1 genital e seu sócio tem HSV-2 genital. Se você tiver sexo desprotegido, há um risco pequeno mas real que você comece a HSV-2, tendo por resultado mais outbreaks e mais derramamento. “Nós documentamos os casos onde uma pessoa adquire HSV-2 após uma infecção genital prévia de HSV- 1,” dizemos Wald. “Eu não penso que acontece frequentemente, mas acontece.”

Na uma mão, é muito improvável que seu sócio começará HSV- genital 1 de você. “Eu nunca vi um exemplo de uma pessoa que adquire HSV-1 no alto de HSV-2,” diz Wald. “É possível, mas seria incomun.”

Que se seu sócio o mandar HSV-2 genital e executar o sexo oral nele ou nela? Você começará HSV- 2 na boca? Dado a prática difundida do sexo oral (algum três quartos de todos os adultos a praticam, de acordo com a organização social de Sexuality, 1994) e o prevalence HSV-2 da infecção genital, você pôde esperar HSV-2 oral ser relativamente comum. Não é.

De acordo com um estudo, quase 100% da infecção HSV-2 recognizable são genital (Nahmias, jornal escandinavo do suplemento Infectious às doenças, 1990). Uma razão é que a maioria de adultos infected já com HSV-1 oral, que fornece algum immunity de encontro à infecção com o HSV 2. Uma outra razão é que HSV-2 oral reactivates raramente, assim que mesmo se uma infecção existir, ninguém sabe.

Nós temos falado assim distante sobre a transmissão de HSV-1 ou de 2 de seu local da preferência. Que sobre a transmissão de um outro local? Palavra você adquire HSV-1 genital através do sexo oral. Pode você espalhar o vírus a um sócio através do sexo genital?

A resposta é sim, mas provavelmente tão fàcilmente quanto foi espalhada através do sexo oral. A razão principal é que o vírus reactivates e verte menos frequentemente fora de seu local da preferência. Somente aproximadamente um quarto dos povos com o vírus genital da vertente de HSV- 1 toda dentro na ausência dos sintomas, quando 55% dos povos com HSV-2 (Wald, jornal de Medicina, 1995 de Nova Inglaterra). Do “os dados derramamento parecem paralelizar os dados do retorno, meaning que povoam quem têm muitos dos retornos também ter muitos do derramamento,” dizem Wald.

Quando HSV- 1 puder ser espalhado dos genitals aos genitals, “nós pensamos que está espalhado mais fàcilmente através do sexo oral porque HSV-1 reactivates mais freqüentemente na área oral,” diz Wald. Entretanto, adverte, a “transmissão de HSV-1 genital durante o derramamento asymptomatic foi documentada.” Ou seja HSV-1 genital pode ser espalhado através do sexo genital, mesmo quando não há nenhum sintoma. “Vírus “mau” bom” do vírus

Se a infecção de HSV for transmitida tão fàcilmente da boca quanto dos genitals, a seguir por que povoar etapas da tomada para impedir a infecção genital mas nao oral? Por que nós não beijamos através das represas dentais?

“É ironic, não é?” diz Wald. “Não é sobre a saúde, ele é sobre o acceptability social.”

Os cientistas podem dizer-nos o dia inteiro que a diferença principal entre os dois tipos viral é simplesmente seu local de preferência-se ocorrem tipicamente acima da cintura ou abaixo. Mas unspoken atitudes de nossa sociedade emitem uma mensagem diferente. Isso é justo o problema, atitudes sociais sussurra. Abaixo da cintura é mau.

Os “povos pensam do herpes oral como herpes “bom o” e o herpes genital como tipo “mau o”,” diz Glover do Hotline nacional do Herpes. “É em parte que não compreendem as similaridades entre HSV-1 e 2. Mas é também que bom e bad é como nossa cultura vê o sexo e os nossos corpos.”

O fato inescapable é que HSV-1 está espalhado geralmente através do contato com bordos infected, quando HSV-2 espalhou geralmente através do contato com genitals infected. De um ponto social da vista, o problema não é a doença; é como você o começou.

Se nós gostamos d ou não, o preconceito social de encontro ao herpes genital, nenhuma matéria que o vírus lhe causa, é uma realidade. Os “povos têm mais problema que explicam a um sócio novo que têm o herpes genital, mesmo se for HSV- 1, do que se tiverem um sore frio,” dizem Glover. “O provérbio justo a palavra “genital” é como um batente que puxe a sentença para baixo”.

Este tópico está fazendo-o louco? Para os povos que têm o problema tratar das atitudes sociais para o herpes genital, a sociedade blatant do padrão dobro aplica-se ao herpes oral pode frustrar, para dizer o menos.

“Falar a um amigo sábio,” sugere Rebecca, um specialist de uma comunicação da saúde no Hotline nacional do Herpes. “Juntar um grupo de sustentação. Encontrar alguém que você respeita e trocar idéias elas. Está tranquilizando sempre para ver que não todos vive dentro das paredes nossas configurações da sociedade em torno das edições e das realidades sexual. ”

É também worth esperar que a pesquisa nova sobre as similaridades entre HSV-1 e 2, assim como a instrução pública aumentada sobre o herpes genital, possa ajudar mais baixo ao nível de entender mal sobre ambos os tipos do vírus. Hoje, a diferença a mais grande entre HSV- 1 e 2 parece ser a maneira que nós pensamos sobre ele. Amanhã, isso pode mudar….

Este artigo é creditado ao centro do recurso do Herpes da associação social americana da saúde (ASHA) - um excerpt da publicação do ajudante (edição da queda 1996).

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